耐藥肺結(jié)核的預(yù)防需采取綜合措施,主要包括規(guī)范用藥、隔離防護、增強免疫、環(huán)境消毒和定期篩查。耐藥肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌對一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的疾病,傳染性強且治療難度大。
初治肺結(jié)核患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個月全程治療,避免自行減藥或停藥。常用藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等需規(guī)律服用,漏服或中斷易誘發(fā)耐藥性。治療期間應(yīng)定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué),評估療效并及時調(diào)整方案。
確診患者需佩戴口罩并單獨居住,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,若呈陽性需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個月。醫(yī)護人員接觸患者時須佩戴N95口罩,診療場所保持通風(fēng)。
保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A、D和鋅等營養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。糖尿病患者需控制血糖,HIV感染者應(yīng)堅持抗病毒治療,這兩類人群更易發(fā)展為耐藥結(jié)核。
患者居住環(huán)境每日用含氯消毒劑擦拭物體表面,餐具煮沸消毒10分鐘。被褥衣物在陽光下暴曬4-6小時,痰液需用5%84消毒液浸泡2小時后處理。紫外線燈空氣消毒每次30分鐘,消毒時人員須離開房間。
結(jié)核病高發(fā)地區(qū)人群每年應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查,密切接觸者每3個月復(fù)查1次。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等癥狀時,需及時做痰涂片和GeneXpert檢測。醫(yī)務(wù)人員、囚犯、礦工等高風(fēng)險職業(yè)需納入重點監(jiān)測。
預(yù)防耐藥肺結(jié)核需長期堅持健康生活方式,保持室內(nèi)空氣流通,避免去人群密集場所。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及早就診,確診患者須配合疾控中心完成全程督導(dǎo)治療。普通人群可通過接種卡介苗獲得基礎(chǔ)免疫保護,但疫苗對成人肺結(jié)核預(yù)防效果有限,仍需以綜合防控措施為主。
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