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怎么確診肺結(jié)核病

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肺結(jié)核病可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式確診。肺結(jié)核病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核病的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低,但敏感度相對(duì)有限,可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?;颊咝枇羧∏宄可羁忍狄海苊馔僖夯虮茄什?a href="http://www.zcefdi.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物干擾結(jié)果。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng),判斷是否存在結(jié)核感染。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑,陽性結(jié)果提示感染可能,但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶渭饨?、空洞形成或纖維鈣化灶。早期可能僅見斑片狀陰影,進(jìn)展期可出現(xiàn)多形態(tài)混合病灶。該檢查對(duì)無癥狀感染者篩查具有重要價(jià)值,但需注意與其他肺部疾病鑒別。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染,不受卡介苗接種影響,特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)。該檢測(cè)無需二次就診觀察結(jié)果,但對(duì)免疫功能受損患者的診斷價(jià)值有限,不能單獨(dú)作為活動(dòng)性結(jié)核診斷依據(jù)。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因,2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法敏感度和特異性均較高,特別適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染者的早期診斷,但檢測(cè)成本相對(duì)較高。

確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,痰培養(yǎng)仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長?;颊邞?yīng)完成全部檢查流程,確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間注意保持室內(nèi)通風(fēng),保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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