打了狂犬疫苗后又被咬需要根據(jù)暴露時(shí)間和傷口情況決定是否補(bǔ)種疫苗。若在疫苗接種期內(nèi)發(fā)生二次暴露且傷口輕微,通常無須額外處理;若超過免疫保護(hù)期或傷口嚴(yán)重,則需重新接種疫苗并加強(qiáng)免疫。
狂犬疫苗全程接種后體內(nèi)抗體水平可維持較長(zhǎng)時(shí)間,但具體保護(hù)期因人而異。若二次暴露發(fā)生在完成全程接種的3個(gè)月內(nèi),且傷口僅為表皮輕微破損,用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘即可。此時(shí)體內(nèi)抗體仍能有效中和病毒,無須補(bǔ)種疫苗。若傷口較深或位于頭面部等神經(jīng)豐富區(qū)域,即使處于保護(hù)期內(nèi)也建議加強(qiáng)接種1-2針疫苗。對(duì)于超過3個(gè)月的二次暴露,無論傷口程度均需重新評(píng)估免疫狀態(tài),通常需接種2針加強(qiáng)針。
特殊情況下如免疫功能低下者、未完成全程接種者或首次暴露后未及時(shí)接種免疫球蛋白者,二次暴露后均需按首次暴露程序處理。需同時(shí)接種狂犬病免疫球蛋白和疫苗,并嚴(yán)格遵循0-3-7-14-28天的五針法程序。動(dòng)物咬傷后還應(yīng)觀察肇事動(dòng)物10日,若動(dòng)物存活且無異??山K止后續(xù)疫苗接種。
被咬后應(yīng)立即用20%肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。避免包扎傷口,保持創(chuàng)面開放。及時(shí)前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診,由醫(yī)生評(píng)估暴露分級(jí)并決定處置方案。日常需避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
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