化膿性腦膜炎的治療難度與病原體種類、病情嚴(yán)重程度及治療時機(jī)有關(guān),多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可治愈,但部分重癥或延誤治療者可能遺留后遺癥。
化膿性腦膜炎由細(xì)菌感染引起,常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等。早期使用敏感抗生素是治療關(guān)鍵,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,通常需靜脈給藥2-4周。配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓,多數(shù)患者1-2周內(nèi)癥狀明顯改善。兒童及老年人因免疫力較低,治療周期可能延長。
當(dāng)出現(xiàn)耐藥菌感染、并發(fā)癥或治療延誤時,治療難度顯著增加。細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶會導(dǎo)致青霉素類抗生素失效,需更換碳青霉烯類藥物。合并腦積水、腦膿腫等并發(fā)癥時,可能需腦室引流或外科手術(shù)干預(yù)。部分患者康復(fù)后可能出現(xiàn)聽力損傷、認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,需長期康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防化膿性腦膜炎應(yīng)按時接種流腦疫苗、肺炎疫苗,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格臥床休息,保持病房通風(fēng),家屬接觸患者前后需規(guī)范洗手?;謴?fù)期建議進(jìn)食高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)及頭顱影像學(xué)檢查。
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