母乳性黃疸通??梢岳^續(xù)吃母乳,但需結(jié)合膽紅素水平和嬰兒狀態(tài)綜合判斷。母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型,多數(shù)與母乳喂養(yǎng)不足或母乳成分有關(guān),若膽紅素值未超過安全范圍且嬰兒精神狀態(tài)良好,無需停母乳;若膽紅素值過高或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需暫停母乳并就醫(yī)。
早發(fā)型母乳性黃疸多因母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致排便減少,膽紅素排泄延遲。此時(shí)應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次,確保嬰兒每側(cè)乳房吸吮15分鐘以上,促進(jìn)腸蠕動和膽紅素排出。哺乳時(shí)注意嬰兒正確含接姿勢,避免無效吸吮。可配合日光浴幫助退黃,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽光,每日暴露嬰兒四肢皮膚15-20分鐘,注意遮擋眼睛和生殖器。
遲發(fā)型母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),該酶會使腸道重吸收膽紅素。當(dāng)血清膽紅素值超過15mg/dl或每日上升超過5mg/dl時(shí),需暫停母乳48-72小時(shí),改用配方奶喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素變化。暫停期間應(yīng)規(guī)律擠奶維持泌乳量,避免乳腺炎。若膽紅素值超過20mg/dl或嬰兒出現(xiàn)肌張力低下、哭聲尖細(xì)等表現(xiàn),需立即進(jìn)行光療或換血治療。
哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,避免過量攝入胡蘿卜素含量高的食物如南瓜、柑橘等。定期監(jiān)測嬰兒體重增長曲線,若每周增重不足150克需評估喂養(yǎng)有效性。黃疸消退后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)時(shí),可先采取混合喂養(yǎng)過渡,逐步增加母乳比例。若再次出現(xiàn)明顯黃疸,需復(fù)查肝功能排除膽道閉鎖等疾病。建議在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化喂養(yǎng)方案,避免盲目停母乳影響母嬰健康。
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