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克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎如何區(qū)別

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蔣曉渠 副主任醫(yī)師去掛號

二甲上海市第一人民醫(yī)院分院消化內(nèi)科

克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎可通過病變范圍、癥狀特征及并發(fā)癥進(jìn)行區(qū)分。兩者均屬于炎癥性腸病，但克羅恩病可累及胃腸任何部位，潰瘍性結(jié)腸炎僅局限于結(jié)腸和直腸。

1、病變范圍差異

克羅恩病表現(xiàn)為透壁性炎癥，可能侵犯口腔至肛門的任何消化道部位，常見于回腸末端和結(jié)腸，呈跳躍性病灶。潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù)且表淺，僅累及結(jié)腸黏膜層，通常從直腸開始向近端延伸。

2、癥狀特征對比

克羅恩病常見右下腹痛、體重下降、肛周病變?nèi)绺丿?，腹瀉多為間歇性。潰瘍性結(jié)腸炎以血便、里急后重、左下腹痛為主，腹瀉持續(xù)且伴黏液膿血便，夜間癥狀較少。

3、內(nèi)鏡表現(xiàn)不同

克羅恩病內(nèi)鏡下可見鵝卵石樣改變、縱行潰瘍、腸腔狹窄，活檢顯示非干酪性肉芽腫。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為彌漫性充血水腫、淺潰瘍、假息肉形成，隱窩膿腫是典型病理特征。

4、并發(fā)癥區(qū)別

克羅恩病易并發(fā)腸梗阻、瘺管、膿腫及營養(yǎng)吸收障礙，腸外表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑。潰瘍性結(jié)腸炎主要并發(fā)癥為中毒性巨結(jié)腸、大出血和癌變風(fēng)險增高，腸外表現(xiàn)以原發(fā)性硬化性膽管炎多見。