潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病可通過(guò)病變部位、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理特征、影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。兩者均屬于炎癥性腸病,但病變特點(diǎn)和累及范圍有所不同,需通過(guò)綜合檢查明確診斷。
潰瘍性結(jié)腸炎病變通常從直腸開始,呈連續(xù)性向近端結(jié)腸蔓延,主要累及黏膜和黏膜下層,一般不侵犯小腸??肆_恩病可發(fā)生在消化道的任何部位,從口腔到肛門均可受累,最常見于末端回腸和結(jié)腸,病變呈節(jié)段性分布,可透壁性侵犯全層腸壁。
潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下可見黏膜彌漫性充血水腫、血管紋理模糊、顆粒樣改變、多發(fā)糜爛及潰瘍形成,潰瘍間黏膜正常??肆_恩病內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍、鵝卵石樣外觀、節(jié)段性病變、腸腔狹窄或瘺管形成,潰瘍周圍黏膜可能正常。
潰瘍性結(jié)腸炎病理表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、隱窩膿腫形成、杯狀細(xì)胞減少、黏膜層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),罕見非干酪樣肉芽腫??肆_恩病病理特征為非干酪樣上皮樣肉芽腫、透壁性炎癥、裂隙狀潰瘍、淋巴細(xì)胞聚集和纖維組織增生。
潰瘍性結(jié)腸炎鋇劑灌腸可見結(jié)腸袋消失、腸管縮短呈鉛管樣改變,黏膜皺襞粗亂或消失??肆_恩病CT或MRI腸造影可見腸壁增厚、腸腔狹窄、瘺管形成、系膜脂肪增生和局部淋巴結(jié)腫大,可能發(fā)現(xiàn)跳躍性病變特征。
潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便、里急后重、腹痛多位于左下腹,全身癥狀相對(duì)較輕??肆_恩病常見癥狀為腹痛多位于右下腹、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、乏力,可能出現(xiàn)肛周病變、口腔阿弗他潰瘍等腸外表現(xiàn)。
炎癥性腸病患者需注意保持飲食規(guī)律,選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物,避免辛辣刺激和油膩飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能和緩解壓力,但急性發(fā)作期需充分休息。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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