新生兒黃疸的換血治療是指通過置換患兒血液來快速降低膽紅素水平的緊急醫(yī)療措施,主要用于重度高膽紅素血癥或存在膽紅素腦病風險的情況。
當新生兒血清膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,需考慮換血治療。該操作通過外周動靜脈同步換血,用新鮮冰凍血漿或白蛋白懸浮紅細胞替換患兒體內高膽紅素血液。單次換血量通常為患兒血容量的兩倍,可置換約85%的循環(huán)血液。治療過程需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,全程監(jiān)測生命體征、電解質及凝血功能。換血能迅速清除游離膽紅素,糾正貧血,同時去除致敏紅細胞和抗體。常見適應證包括母嬰血型不合溶血病、遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性疾病,或早產(chǎn)兒血清膽紅素上升速度過快的情況。
換血后需繼續(xù)光療并監(jiān)測膽紅素反彈,觀察有無低鈣血癥、血小板減少等并發(fā)癥。家長應配合醫(yī)護人員做好喂養(yǎng)管理,維持患兒體溫穩(wěn)定,記錄尿量及膚色變化。母乳喂養(yǎng)者無須中斷哺乳,但需加強膽紅素監(jiān)測。出院后定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)肌張力異?;蚵犃φ系K需及時干預。
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