慢阻肺呼吸困難可通過腹式呼吸訓(xùn)練、氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、無創(chuàng)通氣等方式緩解。慢阻肺呼吸困難通常由氣道炎癥、黏液分泌增多、肺泡彈性減退、呼吸肌疲勞、合并感染等原因引起。
1、腹式呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善慢阻肺患者的呼吸效率。患者可取坐位或臥位，一手置于腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部收縮，通過膈肌運(yùn)動增加通氣量。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘，可配合縮唇呼吸延長呼氣時間。該方法適用于穩(wěn)定期患者，急性加重期需暫停。
2、氧療
長期低流量氧療適用于動脈血氧分壓低于55毫米汞柱的慢阻肺患者。氧流量控制在1-2升/分鐘，每日吸氧時間超過15小時可改善缺氧狀態(tài)。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并肺動脈高壓者需嚴(yán)格監(jiān)測血氧飽和度。
3、支氣管擴(kuò)張劑吸入
沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑可快速緩解氣道痙攣。短效β2受體激動劑起效快但維持時間短，長效抗膽堿能藥物作用持久。吸入裝置使用不當(dāng)會影響療效，患者需接受醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。急性發(fā)作時可每20分鐘重復(fù)吸入1次。
4、糖皮質(zhì)激素治療
布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松沙美特羅吸入劑等復(fù)合制劑適用于中重度慢阻肺。糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，但長期使用可能引起口腔念珠菌感染，吸入后需漱口。急性加重期可短期口服潑尼松片5-7天，需監(jiān)測血糖和血壓變化。
5、無創(chuàng)通氣
雙水平氣道正壓通氣適用于合并Ⅱ型呼吸衰竭的急性加重期患者。通過面罩提供吸氣相和呼氣相不同壓力，減少呼吸肌做功。初始設(shè)置吸氣壓力8-12厘米水柱，呼氣壓力4-6厘米水柱，根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。治療期間需密切觀察患者耐受性和通氣效果。
慢阻肺患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。冬季注意保暖防止呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量，少量多餐避免飽脹影響呼吸。穩(wěn)定期可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，以不引起明顯氣促為度。定期隨訪肺功能，急性加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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