慢阻肺急性加重期需要注意控制感染、保持呼吸道通暢、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)生命體征及預(yù)防并發(fā)癥。慢阻肺急性加重期是癥狀突然惡化的階段，需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整治療方案。
控制感染是首要任務(wù)，呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常見(jiàn)誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多或痰液變黃綠色，提示可能存在細(xì)菌感染。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片，同時(shí)配合祛痰藥物如氨溴索口服溶液幫助排痰。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染人群，注意手部衛(wèi)生可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
保持呼吸道通暢有助于改善通氣功能?；颊呖刹扇“肱P位休息，使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或異丙托溴銨氣霧劑緩解氣道痙攣。家庭氧療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常采用低流量持續(xù)吸氧，氧濃度控制在28%-35%之間。濕化氣道可通過(guò)霧化吸入生理鹽水或使用空氣加濕器實(shí)現(xiàn)，但需注意定期清潔設(shè)備防止細(xì)菌滋生。
規(guī)范用藥對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要?；颊咝璋磿r(shí)使用醫(yī)生處方的吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，不可自行增減劑量?？诜瞧べ|(zhì)激素如潑尼松片通常用于短期治療，需注意監(jiān)測(cè)血糖和血壓變化。合并肺動(dòng)脈高壓者可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非片，但需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)不適需立即告知醫(yī)生。
監(jiān)測(cè)生命體征能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者每日體溫、呼吸頻率、心率和血氧飽和度，使用家用脈搏血氧儀測(cè)量時(shí)需保持手指溫暖。關(guān)注意識(shí)狀態(tài)改變?nèi)缡人驘┰?，可能提示二氧化碳潴留。記?4小時(shí)痰液性狀和量，突然減少可能意味著痰液堵塞。體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕右心功能不全。
預(yù)防并發(fā)癥可降低住院率和死亡率。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。適當(dāng)進(jìn)行床旁肢體活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)和上肢抬舉，防止深靜脈血栓形成。保證每日熱量和蛋白質(zhì)攝入，可選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如乳清蛋白粉。避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，防止呼吸抑制。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可減少感染誘發(fā)的急性加重。
慢阻肺急性加重期患者應(yīng)保持環(huán)境溫度20-22攝氏度，濕度40%-60%。飲食宜清淡易消化，少量多餐，避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)和碳酸飲料。每日飲水量1500-2000毫升，稀釋痰液。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每周3-5次，每次10-15分鐘。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物和就醫(yī)資料，避免前往空氣污染區(qū)域。定期隨訪肺功能檢查，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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