肺炎啰音是肺部聽診時(shí)出現(xiàn)的異常呼吸音,通常表現(xiàn)為濕啰音或干啰音,與肺部炎癥、分泌物潴留或氣道狹窄有關(guān)。濕啰音類似水泡破裂聲,干啰音則像哨鳴或鼾聲,具體聲音特征因病變類型和部位而異。
濕啰音多出現(xiàn)在吸氣相,聲音短促斷續(xù),類似用吸管吹氣入水中的氣泡音,常見于肺泡或細(xì)小支氣管內(nèi)存在炎性滲出液時(shí)。典型肺炎鏈球菌肺炎早期可聞及細(xì)濕啰音,隨病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為粗濕啰音。支氣管肺炎患兒聽診常出現(xiàn)兩側(cè)中下肺野對(duì)稱分布的濕啰音,聲音密度與炎癥范圍相關(guān)。慢性心力衰竭合并肺淤血時(shí)也可能出現(xiàn)類似濕啰音,但多伴有心源性呼吸困難等特征。
干啰音通常貫穿呼吸全程,高調(diào)哨鳴音多提示小氣道痙攣,見于支氣管哮喘急性發(fā)作;低調(diào)鼾音則反映大氣道分泌物黏附,慢性支氣管炎患者咳嗽后可能暫時(shí)消失。特殊情況下,肺部實(shí)變區(qū)域可能聞及支氣管呼吸音而非典型啰音,如大葉性肺炎肝樣變期。部分間質(zhì)性肺病患者會(huì)出現(xiàn)Velcro啰音,特征為吸氣末細(xì)碎撕開尼龍扣樣的聲音,與肺纖維化相關(guān)。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧粉塵刺激。肺炎恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸幫助排痰,但若反復(fù)出現(xiàn)不明原因啰音或伴隨發(fā)熱、咳血等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像。聽診發(fā)現(xiàn)固定性啰音需警惕支氣管擴(kuò)張或肺癌可能,建議完善支氣管鏡檢查。
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