慢阻肺可通過肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、血氣分析、癥狀評估、病史采集等方式確診。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
1、肺功能檢查
肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量第一秒用力呼氣容積和用力肺活量的比值來判斷氣流受限程度。檢查時需要患者配合醫(yī)生指令進行深呼吸和快速呼氣，結(jié)果可明確是否存在不可逆的氣流受限。若FEV1/FVC比值低于70%，結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷為慢阻肺。該檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好，能客觀評估病情嚴(yán)重程度。
2、胸部影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查有助于排除其他肺部疾病并評估肺氣腫程度。典型表現(xiàn)包括肺過度充氣、膈肌低平、胸廓前后徑增大等。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)小氣道病變和肺氣腫，對早期診斷有重要價值。影像學(xué)檢查還可發(fā)現(xiàn)合并的肺部感染、肺大皰等并發(fā)癥，為治療方案制定提供依據(jù)。
3、血氣分析
血氣分析用于評估慢阻肺患者的氧合和通氣功能，判斷是否出現(xiàn)呼吸衰竭。通過動脈血檢測氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，可發(fā)現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。中重度患者或急性加重期常需此項檢查，結(jié)果可指導(dǎo)氧療和機械通氣治療。血氣異常提示病情進展至較嚴(yán)重階段，需加強干預(yù)。
4、癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的特點和演變過程。典型表現(xiàn)為進行性加重的活動后氣促，伴有慢性咳嗽和咳痰。癥狀評估工具如CAT問卷、mMRC呼吸困難量表可量化癥狀嚴(yán)重程度。癥狀出現(xiàn)時間超過兩年且逐漸加重，結(jié)合危險因素暴露史需高度懷疑慢阻肺。
5、病史采集
詳細采集吸煙史、職業(yè)暴露史、家族史等對診斷有重要價值。長期吸煙者或接觸生物燃料煙霧、工業(yè)粉塵的人群患病風(fēng)險顯著增高。家族中有慢阻肺或α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者時需警惕遺傳傾向。病史采集還能了解既往呼吸道感染頻率和急性加重情況，輔助判斷疾病分期。
確診慢阻肺后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日?？蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補充維生素D。中重度患者建議家庭氧療，定期復(fù)查肺功能監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)急性加重癥狀如痰量增多、呼吸困難加重時需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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