黃疸是指血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜黃染的臨床表現(xiàn),可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸三種類型。
溶血性黃疸與紅細(xì)胞破壞過多有關(guān),常見于新生兒溶血病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病?;颊叱つw發(fā)黃外,可能伴有貧血、醬油色尿等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如新生兒溶血可采用藍(lán)光照射,嚴(yán)重者需輸注白蛋白或換血治療。藥物可選用茵梔黃顆粒、苯巴比妥片等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
肝細(xì)胞性黃疸多由肝炎、肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞受損引起,常伴隨食欲減退、腹脹等癥狀。治療需保護(hù)肝功能,可選用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等藥物?;颊邞?yīng)絕對戒酒,避免使用肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量。
梗阻性黃疸因膽管阻塞所致,常見于膽管結(jié)石、胰頭癌等疾病。特征表現(xiàn)為皮膚黃染伴陶土樣便,可能伴隨劇烈腹痛。治療需解除梗阻,如內(nèi)鏡下取石或手術(shù)切除腫瘤。藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽劑,但需結(jié)合病因治療。
生理性黃疸多見于新生兒,與肝臟代謝功能不完善相關(guān)。通常出生后2-3天出現(xiàn),7-10天自行消退??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次、適當(dāng)曬太陽幫助退黃。若黃疸持續(xù)加重或超過兩周未退,需警惕病理性黃疸可能。
母乳性黃疸屬于特殊類型,與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為母乳喂養(yǎng)嬰兒黃疸消退延遲,但生長發(fā)育正常。一般無須治療,必要時可暫停母乳3天觀察,黃疸消退后可恢復(fù)喂養(yǎng)。
黃疸患者需定期監(jiān)測膽紅素水平,保持清淡飲食,避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可使用爐甘石洗劑外涂,剪短指甲防止抓傷。所有黃疸病例均應(yīng)明確病因,尤其是成人突發(fā)黃疸可能提示嚴(yán)重疾病,須及時就醫(yī)完善肝功能、影像學(xué)等檢查。新生兒黃疸若進(jìn)展迅速可能引發(fā)膽紅素腦病,家長需密切觀察精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。
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