乙肝患者出現(xiàn)黃疸通常意味著肝細胞受損嚴(yán)重或膽紅素代謝障礙,可能提示病情進展至肝衰竭、肝硬化失代償期或膽道梗阻等嚴(yán)重狀態(tài)。
乙肝病毒感染引起的肝細胞廣泛壞死會導(dǎo)致膽紅素攝取和結(jié)合能力下降,未結(jié)合膽紅素在血液中積聚形成肝細胞性黃疸。這種情況下常伴隨轉(zhuǎn)氨酶顯著升高和凝血功能異常。當(dāng)乙肝合并肝硬化時,肝臟結(jié)構(gòu)改變可壓迫肝內(nèi)膽管,造成膽紅素排泄受阻。若乙肝病毒激活引起大量溶血,血紅蛋白分解產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素超過肝臟處理能力時也會顯現(xiàn)黃疸。
部分乙肝患者可能因膽汁淤積導(dǎo)致膽紅素逆流入血,此時皮膚瘙癢與陶土色糞便會同時出現(xiàn)。慢性乙肝患者若突然出現(xiàn)黃疸快速加深,需警惕慢加急性肝衰竭的可能。乙肝合并肝膽腫瘤時,腫塊壓迫肝外膽道同樣會引發(fā)梗阻性黃疸。
乙肝患者出現(xiàn)黃疸時應(yīng)立即檢測肝功能、凝血酶原時間及乙肝病毒DNA載量,嚴(yán)格臥床休息并保證充足熱量攝入。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)先選擇植物蛋白和奶制品蛋白,避免油炸食品和酒精飲料。注意觀察尿液顏色變化及皮膚有無抓痕感染,保持居室通風(fēng)和個人衛(wèi)生清潔。
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