乙肝患者通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估和孕期管理。乙肝病毒可能通過(guò)母嬰傳播,但通過(guò)規(guī)范干預(yù)可顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝病毒攜帶者若肝功能正常、病毒載量低,懷孕風(fēng)險(xiǎn)較小。孕前需檢測(cè)乙肝病毒DNA、肝功能等指標(biāo),醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果評(píng)估是否適合妊娠。孕期需定期監(jiān)測(cè)肝功能,若病毒載量高,可在妊娠中晚期遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷率可達(dá)90%以上。
若患者處于肝炎活動(dòng)期,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高或肝硬化,則需先控制病情再考慮懷孕?;顒?dòng)性肝炎可能增加早產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn),部分嚴(yán)重肝功能異常者需終止妊娠。合并肝硬化的孕婦可能出現(xiàn)門靜脈高壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,需由感染科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。
乙肝孕婦應(yīng)保持清淡飲食,避免腌制、油炸食品以減輕肝臟負(fù)擔(dān);規(guī)律作息,禁止飲酒;孕期避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品;產(chǎn)后可進(jìn)行母乳喂養(yǎng),但若乳頭皸裂出血需暫停哺乳。建議配偶及家庭成員篩查乙肝抗體,未感染者及時(shí)接種疫苗。所有干預(yù)措施需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查肝功能及病毒載量。
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