手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎可通過(guò)加強(qiáng)呼吸道管理、合理使用抗生素、早期活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持及環(huán)境清潔等措施預(yù)防。肺炎可能由細(xì)菌感染、誤吸、免疫力下降等因素引起,需結(jié)合醫(yī)療護(hù)理與生活干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
加強(qiáng)呼吸道管理是預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié),術(shù)后或創(chuàng)傷后患者因疼痛、臥床等因素易出現(xiàn)排痰困難,可遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療,配合翻身拍背促進(jìn)痰液排出。對(duì)于氣管插管患者需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,定期更換呼吸機(jī)管路。合理使用抗生素需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物,避免濫用導(dǎo)致耐藥性,常見(jiàn)預(yù)防用藥包括注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。早期活動(dòng)有助于改善肺通氣功能,術(shù)后24-48小時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng),逐步過(guò)渡到床邊坐起、短距離行走,臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。營(yíng)養(yǎng)支持能維持免疫功能,建議選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,搭配維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。保持環(huán)境清潔需每日通風(fēng)2-3次,使用含氯消毒劑擦拭物體表面,探視人員佩戴口罩,控制室內(nèi)濕度在50%-60%減少病原體滋生。
術(shù)后及創(chuàng)傷后患者應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,注意口腔衛(wèi)生每日用生理鹽水漱口3-4次。監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化,出現(xiàn)咳嗽加劇、痰液變黃或發(fā)熱時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。長(zhǎng)期臥床者需使用防壓瘡氣墊,每2小時(shí)協(xié)助變換體位。飲食遵循少食多餐原則,進(jìn)食時(shí)保持半臥位防止誤吸,吞咽困難者可選擇糊狀食物。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部隆起維持3秒后緩慢呼氣,重復(fù)進(jìn)行10次為一組,每日練習(xí)3-5組有助于增強(qiáng)肺功能。
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