手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎的預(yù)后與患者基礎(chǔ)健康狀況、感染嚴(yán)重程度及治療及時(shí)性密切相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)可能遺留肺功能損傷或發(fā)展為重癥。
手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎若早期發(fā)現(xiàn)并接受敏感抗生素治療,通常預(yù)后較好。患者體溫可在3-5天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常,肺部炎癥病灶經(jīng)1-2周吸收。對(duì)于無(wú)慢性肺病、免疫功能正常的年輕患者,多數(shù)不會(huì)影響遠(yuǎn)期肺功能。高齡、合并糖尿病或慢性阻塞性肺疾病患者恢復(fù)較慢,可能需要2-4周抗感染療程,部分會(huì)遺留輕度肺纖維化。創(chuàng)傷后伴隨多發(fā)肋骨骨折或肺挫傷者,可能需聯(lián)合胸腔引流等處理,恢復(fù)期延長(zhǎng)至4-6周。機(jī)械通氣相關(guān)肺炎預(yù)后相對(duì)較差,需警惕耐藥菌感染可能。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)膿胸、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。創(chuàng)傷后因誤吸導(dǎo)致的化學(xué)性肺炎預(yù)后較差,可能需長(zhǎng)期氧療。免疫功能低下者易反復(fù)感染,需延長(zhǎng)抗感染周期并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。存在多重耐藥菌感染時(shí),病死率顯著升高,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案。
術(shù)后及創(chuàng)傷后肺炎患者應(yīng)保持半臥位休息,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽排痰練習(xí),痰液黏稠者可配合霧化吸入治療?;謴?fù)期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度變化,若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或活動(dòng)后氣促應(yīng)及時(shí)復(fù)診。創(chuàng)傷患者需定期復(fù)查胸部影像學(xué),評(píng)估肺組織修復(fù)情況。
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