墜積性肺炎的預(yù)后通常與患者基礎(chǔ)疾病、年齡及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),及時(shí)干預(yù)多數(shù)可改善,延誤治療可能引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。墜積性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床人群,因重力作用導(dǎo)致肺部分泌物積聚引發(fā)感染。
早期確診并規(guī)范治療的墜積性肺炎患者預(yù)后較好。通過(guò)抗生素控制感染、翻身拍背促進(jìn)排痰、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等措施,多數(shù)患者1-2周內(nèi)癥狀緩解。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病者需延長(zhǎng)治療周期,但通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣等輔助手段仍可有效控制病情。兒童及青壯年患者因代償能力強(qiáng),恢復(fù)速度??煊诶夏耆?。
未及時(shí)干預(yù)的墜積性肺炎可能發(fā)展為重癥肺炎。伴隨血氧飽和度持續(xù)下降、意識(shí)障礙或多器官功能衰竭時(shí),需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房行氣管插管治療,此時(shí)病死率顯著升高。合并晚期腫瘤、重度心力衰竭等終末期疾病患者,因免疫功能低下,感染難以徹底清除,預(yù)后較差。部分患者會(huì)遺留肺纖維化或反復(fù)感染等后遺癥。
建議長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身1次,定期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、痰液黏稠等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。康復(fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起、肢體活動(dòng)等訓(xùn)練,配合高蛋白飲食增強(qiáng)體質(zhì),降低復(fù)發(fā)概率。
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