引起墜積性肺炎的原因主要有長期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病影響、呼吸道防御機制減弱等。墜積性肺炎多見于活動受限人群,因肺部分泌物淤積繼發(fā)感染所致,需結(jié)合病因針對性預(yù)防。
長期臥床導(dǎo)致體位固定,肺部血液循環(huán)減緩,纖毛運動功能下降,痰液難以排出形成淤積。常見于骨折術(shù)后、癱瘓或重癥患者。建議定期翻身拍背,每2小時更換體位,必要時使用振動排痰儀輔助痰液松動。
腦卒中、老年癡呆等疾病可能引發(fā)吞咽反射減弱,食物或分泌物誤吸至下呼吸道。表現(xiàn)為進食嗆咳、聲音嘶啞。可通過吞咽功能訓(xùn)練改善,嚴重者需鼻飼飲食。頭頸部腫瘤放療后黏膜損傷也會增加誤吸風(fēng)險。
糖尿病、惡性腫瘤等慢性病導(dǎo)致免疫功能受損,無法有效清除吸入的病原體?;熁蜷L期使用免疫抑制劑患者更易繼發(fā)細菌性肺炎。需監(jiān)測體溫變化,定期復(fù)查血常規(guī)評估感染指標。
慢性阻塞性肺疾病患者本身存在氣道阻塞,心力衰竭者肺淤血加重分泌物滯留。這些疾病可能相互影響形成惡性循環(huán)??刂圃l(fā)病是預(yù)防關(guān)鍵,如慢性阻塞性肺疾病需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
老年人呼吸道黏膜萎縮,咳嗽反射遲鈍,病原體易定植繁殖。干燥環(huán)境或脫水會使痰液黏稠度增加。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500毫升以上有助于稀釋痰液。昏迷患者需定期吸痰保持氣道通暢。
預(yù)防墜積性肺炎需多維度干預(yù)。臥床患者應(yīng)抬高床頭30度,每日進行深呼吸訓(xùn)練和肢體被動活動。飲食選擇高蛋白、高維生素食物增強體質(zhì),如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。注意口腔清潔,減少細菌滋生。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等表現(xiàn)時需及時進行胸部影像學(xué)檢查,明確感染病原體后遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物。合并缺氧者需氧療支持,必要時考慮無創(chuàng)通氣。
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