墜積性肺炎可通過體位調(diào)整、呼吸訓練、營養(yǎng)支持、口腔護理、定期翻身等方式預防。墜積性肺炎通常由長期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸、基礎疾病等因素引起。
保持床頭抬高30-45度有助于減少胃內(nèi)容物反流和誤吸風險。對于存在吞咽困難的患者,進食時采用坐位或半臥位,進食后維持體位30分鐘以上。長期臥床者每日累計坐起時間應達到2-3小時,可使用靠墊輔助維持體位。
指導患者進行腹式呼吸訓練,每日3-4次,每次10分鐘,可增強膈肌運動幅度。吹氣球訓練能幫助擴張肺泡,建議使用容量500毫升的氣球每日練習2組??人杂柧殨r需雙手按壓腹部輔助用力,臥床者可每2小時進行1次有效咳嗽。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚肉泥等易消化蛋白。維生素A補充可通過進食胡蘿卜泥、南瓜糊實現(xiàn),每周3-4次。吞咽障礙患者應使用增稠劑調(diào)整食物性狀,避免稀流質(zhì)飲食直接經(jīng)鼻飼管注入。
使用軟毛牙刷配合氯己定含漱液清潔口腔,每日至少2次。對于氣管插管患者,需用生理鹽水棉球擦拭牙齒和舌面,每4小時1次。義齒佩戴者睡前必須摘除清洗,浸泡于專用消毒液中。
臥床患者需每2小時更換體位1次,采用30度側(cè)臥位與平臥位交替。翻身時注意保持脊柱軸線,可使用翻身墊輔助。每次翻身后輕拍背部5-10分鐘,從肺底向肺尖方向叩擊,力度以患者能耐受為宜。
預防墜積性肺炎需建立個性化護理計劃,臥床患者每日應保證1500-2000毫升水分攝入,注意觀察痰液性狀變化。室溫維持在22-24攝氏度,濕度控制在50%-60%。建議每周測量體重監(jiān)測營養(yǎng)狀況,定期進行血常規(guī)和胸部影像學檢查。對于存在基礎肺部疾病者,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物輔助預防。
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