墜積性肺炎的預(yù)防主要有保持呼吸道通暢、定期翻身拍背、加強(qiáng)口腔護(hù)理、適度活動鍛煉、積極治療原發(fā)病等方式。墜積性肺炎多見于長期臥床或活動受限的患者,因肺部分泌物積聚導(dǎo)致感染。
長期臥床患者因體位限制,呼吸道分泌物不易排出??墒褂渺F化吸入生理鹽水稀釋痰液,必要時遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。家屬需每日觀察患者呼吸頻率和痰液性狀,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
每2小時協(xié)助患者翻身并空心掌叩擊背部,從肺底向肺尖方向拍打,促進(jìn)分泌物移動。對于脊柱損傷等特殊患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用軸線翻身法。翻身時注意保持氣管插管或胃管等管路通暢,避免牽拉脫出。
每日至少進(jìn)行兩次口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氯己定的漱口液。對于意識障礙患者,可用棉球蘸取生理鹽水擦拭口腔黏膜??谇?a href="http://www.zcefdi.com/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細(xì)菌下行感染是肺炎常見誘因,保持口腔衛(wèi)生能降低感染概率。
在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動,如踝泵運動、膝關(guān)節(jié)屈伸等。病情允許時可逐步過渡到坐位訓(xùn)練,利用搖床或靠背架保持30-45度半臥位。適度活動能改善肺循環(huán),增強(qiáng)呼吸肌力量,減少分泌物滯留。
控制糖尿病、心衰等基礎(chǔ)疾病,維持水電解質(zhì)平衡。對于腦血管意外患者需加強(qiáng)吞咽功能評估,必要時采用鼻飼飲食。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染,但需避免濫用。
預(yù)防墜積性肺炎需建立多維度防護(hù)體系。除醫(yī)療措施外,建議保持室內(nèi)溫度20-24℃、濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)2次。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐避免嗆咳。護(hù)理人員操作前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生,對呼吸器具定期消毒。患者出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或顏色改變時,須立即就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰培養(yǎng)。
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