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新生兒黃疸為什么會(huì)復(fù)發(fā)

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新生兒黃疸復(fù)發(fā)可能與母乳喂養(yǎng)、感染、遺傳代謝疾病、膽道閉鎖、溶血性疾病等因素有關(guān)。黃疸復(fù)發(fā)時(shí)主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染加重、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀，需結(jié)合膽紅素檢測(cè)判斷嚴(yán)重程度。

1、母乳喂養(yǎng)

母乳性黃疸是新生兒黃疸復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。這種酶會(huì)分解結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加。母乳性黃疸通常出現(xiàn)在出生后1-2周，持續(xù)3-12周可自行消退。建議家長(zhǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，若膽紅素超過(guò)15mg/dl需就醫(yī)評(píng)估。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致黃疸復(fù)發(fā)，病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素會(huì)抑制肝酶活性?；純撼S疸外常伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、奶量下降等表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP及血培養(yǎng)檢查，確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。

3、遺傳代謝病

先天性甲狀腺功能減退癥、半乳糖血癥等會(huì)影響膽紅素代謝。這類(lèi)疾病導(dǎo)致的黃疸往往持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)，可能伴隨特殊面容、肌張力低下等癥狀。需通過(guò)新生兒篩查或基因檢測(cè)確診，甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，半乳糖血癥需嚴(yán)格無(wú)乳糖飲食。

4、膽道閉鎖

膽道發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，常在出生后2-3周進(jìn)行性加重?；純捍蟊愠侍胀辽?，尿液深黃，腹部超聲可見(jiàn)膽囊發(fā)育不良。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物維持治療。

5、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血會(huì)使黃疸在光療后反彈，患兒血紅蛋白可能進(jìn)行性下降。除黃疸外可見(jiàn)貧血貌、肝脾腫大，Coombs試驗(yàn)可輔助診斷。嚴(yán)重者需換血治療，輕度可繼續(xù)藍(lán)光照射并配合人血白蛋白注射液、茵梔黃口服液等藥物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持室內(nèi)適宜溫濕度，避免包裹過(guò)厚影響觀察。按醫(yī)囑定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素，若發(fā)現(xiàn)黃染蔓延至手足心、出現(xiàn)精神萎靡或體溫異常，須立即就醫(yī)。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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