新生兒黃疸延遲消退可能與母乳喂養(yǎng)不足、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。黃疸是新生兒期常見(jiàn)現(xiàn)象,但若持續(xù)超過(guò)14天未消退或進(jìn)行性加重,需警惕病理性黃疸可能。
母乳攝入量不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄減少,常見(jiàn)于哺乳頻率低或喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)。這類(lèi)黃疸通常出現(xiàn)在出生后3-5天,表現(xiàn)為皮膚黏膜輕度黃染??赏ㄟ^(guò)增加喂養(yǎng)次數(shù)、確保有效吸吮改善,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茵梔黃口服液輔助退黃。
新生兒敗血癥、尿路感染等可能抑制肝臟酶活性,導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時(shí)配合藍(lán)光照射。
母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血會(huì)使膽紅素生成過(guò)多。黃疸多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且進(jìn)展迅速,可伴貧血和肝脾腫大。需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平,嚴(yán)重時(shí)需換血治療,輕癥可使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血。
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為陶土色大便和尿色加深。超聲檢查可見(jiàn)膽囊發(fā)育不良,確診需行術(shù)中膽道造影。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽。
先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等會(huì)影響膽紅素代謝。這類(lèi)黃疸往往伴隨特殊癥狀,如甲狀腺功能減退患兒會(huì)有嗜睡、腹脹等表現(xiàn)。需通過(guò)新生兒篩查確診,甲狀腺功能減退需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色和喂養(yǎng)情況。保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,避免穿戴黃色衣物干擾觀(guān)察。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或手心腳心、精神狀態(tài)異常、體溫不穩(wěn)定等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定和肝功能檢查。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳,但需排除其他病理性因素,醫(yī)生可能建議短期暫停母乳以鑒別母乳性黃疸。保持適宜室溫避免新生兒受涼,因低體溫會(huì)加重黃疸程度。
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