哮喘反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道炎癥控制不佳、用藥不規(guī)范、合并其他疾病等因素有關(guān)。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,需通過長期規(guī)范治療控制癥狀。
哮喘具有家族聚集性,若父母患有哮喘,子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者氣道高反應(yīng)性更明顯,接觸過敏原后易誘發(fā)支氣管痙攣。建議家長定期帶孩子進(jìn)行肺功能檢測,家中避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。臨床常用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇霧化吸入溶液等藥物控制癥狀。
塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原持續(xù)接觸可導(dǎo)致氣道炎癥加重。冷空氣、煙霧、香水等非特異性刺激也會誘發(fā)支氣管收縮?;颊咝璞3质覂?nèi)通風(fēng)干燥,外出佩戴口罩,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。急性發(fā)作時(shí)可使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、異丙托溴銨霧化吸入溶液緩解癥狀。
部分患者僅在使用緩解藥物后癥狀消失即停藥,未持續(xù)使用控制藥物抑制氣道炎癥。這種不規(guī)范治療會導(dǎo)致氣道黏膜持續(xù)水腫,黏液分泌增多。需遵醫(yī)囑長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如倍氯米松福莫特羅粉吸入劑,配合峰流速儀監(jiān)測病情變化。
自行減量或停用控制藥物、吸入裝置使用錯(cuò)誤均會影響療效。例如未充分搖勻氣霧劑、吸藥后未屏氣等操作問題,會導(dǎo)致藥物沉積率不足。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,定期復(fù)查調(diào)整方案,通過藥師指導(dǎo)掌握正確吸入技巧。
過敏性鼻炎、胃食管反流、肥胖等合并癥會加重哮喘控制難度。鼻竇炎導(dǎo)致鼻后滴漏可刺激下呼吸道,胃酸反流可能誘發(fā)支氣管痙攣。需同時(shí)治療原發(fā)病,如使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流,糠酸莫米松鼻噴霧劑改善鼻炎癥狀。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案,記錄發(fā)作誘因與用藥情況。日常避免劇烈情緒波動,選擇游泳、太極等溫和運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),適量食用深海魚、西藍(lán)花等食物。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物如硫酸特布他林霧化吸入溶液,出現(xiàn)夜間憋醒或說話困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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