哮喘病的特征主要有反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶氣促、夜間或晨間咳嗽加重、可逆性氣流受限、對(duì)刺激因素敏感等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型癥狀常因接觸過(guò)敏原、冷空氣或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。
哮喘患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng),癥狀多呈陣發(fā)性。發(fā)作可能與接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原有關(guān),也可能因呼吸道感染誘發(fā)。輕度發(fā)作時(shí)可通過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
患者常描述胸部壓迫感或呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。癥狀發(fā)作時(shí)肺功能檢查顯示FEV1下降,使用支氣管擴(kuò)張劑后改善明顯。這種情況可能與氣道平滑肌收縮有關(guān),需長(zhǎng)期規(guī)律使用孟魯司特鈉片等白三烯調(diào)節(jié)劑。
超過(guò)半數(shù)患者會(huì)在凌晨出現(xiàn)刺激性干咳,影響睡眠質(zhì)量。這種晝夜節(jié)律變化與夜間迷走神經(jīng)張力增高相關(guān)。除規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑外,睡前抬高床頭有助于減少胃食管反流誘發(fā)的咳嗽。
哮喘患者的氣道阻塞具有可逆性特點(diǎn),肺功能檢查顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。這種變化源于氣道黏膜水腫和黏液栓形成,急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)霧化吸入異丙托溴銨溶液快速緩解癥狀。
患者氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性,對(duì)冷空氣、煙霧、香水等非特異性刺激異常敏感。這種情況與氣道炎癥導(dǎo)致的感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露有關(guān),日常需避免接觸誘發(fā)因素,必要時(shí)使用扎魯司特片預(yù)防發(fā)作。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥方案,隨身攜帶應(yīng)急藥物,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。保持居住環(huán)境清潔,避免飼養(yǎng)寵物或使用地毯。適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能,但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或藥物控制不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科調(diào)整治療方案。
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