慢阻肺的診斷標準主要包括肺功能檢查、臨床癥狀評估和危險因素分析。診斷需滿足持續(xù)氣流受限、慢性咳嗽咳痰或呼吸困難等癥狀,并排除其他類似疾病。
肺功能檢查是確診慢阻肺的核心依據(jù),第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值小于70%可確認存在不可逆氣流受限。檢查前需停用支氣管擴張劑,重復進行三次測試取最佳值。臨床癥狀評估需結(jié)合患者主訴,典型表現(xiàn)為進行性加重的活動后氣促,早期可能僅表現(xiàn)為晨起咳嗽咳痰。危險因素分析需詳細詢問吸煙史、職業(yè)暴露史及家族史,長期吸煙者出現(xiàn)呼吸道癥狀時應高度警惕。
診斷過程中需注意與哮喘、支氣管擴張癥等疾病鑒別。哮喘多表現(xiàn)為可變性氣流受限和過敏史,支氣管擴張癥常有大量膿痰和反復感染史。部分患者可能合并存在慢阻肺與哮喘,稱為哮喘慢阻肺重疊綜合征。對于存在非典型癥狀或年輕患者,建議進行高分辨率CT檢查排除其他結(jié)構性肺病。
確診慢阻肺后應評估疾病嚴重程度,根據(jù)肺功能分級、癥狀評分和急性加重風險制定個體化治療方案。建議患者戒煙并避免職業(yè)粉塵暴露,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。穩(wěn)定期患者需堅持長期藥物治療,急性加重時應及時就醫(yī)調(diào)整方案。肺康復訓練和營養(yǎng)支持可作為重要輔助治療手段。
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