慢阻肺可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是慢阻肺治療的基礎(chǔ)措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進展?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可減緩,癥狀明顯改善。
藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防急性加重。常用藥物包括支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,可快速緩解呼吸困難。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度患者。磷酸二酯酶-4抑制劑如羅氟司特片可減少急性加重。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,定期評估療效。
長期家庭氧療適用于動脈血氧分壓持續(xù)低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧時間需超過15小時,可選用制氧機或氧氣瓶供氧。氧療能糾正低氧血癥,改善器官功能,延長生存期。使用期間需監(jiān)測血氧飽和度,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、運動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)等綜合干預(yù)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧可提高呼吸效率。步行、騎自行車等有氧運動能增強耐力。訓(xùn)練需循序漸進,每周3-5次,持續(xù)6-8周以上。肺康復(fù)可減輕呼吸困難,提高生活質(zhì)量。
對于嚴重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉為主的肺氣腫。肺移植是終末期慢阻肺的最后選擇,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)風險較高,需嚴格評估適應(yīng)癥和禁忌癥。
慢阻肺患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,少量多餐減輕腹脹。適度進行有氧運動,如散步、太極拳等,避免過度勞累。定期隨訪肺功能,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。
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