變異性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原接觸、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。變異性哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀,夜間或清晨加重。
變異性哮喘具有家族聚集性,父母患有哮喘或過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率增高。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì),血清免疫球蛋白E水平升高。日常需注意記錄癥狀發(fā)作規(guī)律,避免接觸已知過(guò)敏原。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等緩解癥狀。
冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。長(zhǎng)期處于污染環(huán)境或職業(yè)暴露人群更易發(fā)病。建議外出佩戴口罩,使用空氣凈化設(shè)備改善室內(nèi)環(huán)境。發(fā)作期間可配合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗炎治療。
病毒或細(xì)菌感染會(huì)損傷氣道黏膜,引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。常見于感冒后咳嗽遷延不愈,逐漸發(fā)展為喘息癥狀。需及時(shí)治療原發(fā)感染,可選用阿奇霉素分散片控制感染,聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑減輕氣道水腫。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可激活肥大細(xì)胞釋放組胺,表現(xiàn)為接觸后突發(fā)喘息。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),必要時(shí)采用脫敏治療。急性發(fā)作時(shí)需立即遠(yuǎn)離過(guò)敏源,并使用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)藥物性哮喘,機(jī)制與前列腺素代謝異常有關(guān)。有用藥史患者應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生,避免使用相關(guān)藥物。發(fā)作時(shí)可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合霧化吸入特布他林溶液。
變異性哮喘患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,每日監(jiān)測(cè)峰流速值,定期復(fù)查肺功能。保持居住環(huán)境清潔干燥,勤換洗床品減少塵螨滋生。飲食宜清淡,避免海鮮等易致敏食物。適度進(jìn)行游泳、呼吸操等鍛煉增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)呼吸困難立即就醫(yī)。
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