肺癌的早期診斷主要有低劑量螺旋CT檢查、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查、痰液細胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法。肺癌早期通常無明顯癥狀，定期篩查對高風(fēng)險人群尤為重要。
1、低劑量螺旋CT檢查
低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌的首選方法，能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小肺結(jié)節(jié)。該檢查輻射量僅為常規(guī)CT的20%，適合長期隨訪。對于長期吸煙、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群，建議每年進行一次篩查。檢查前無須特殊準備，但需去除金屬物品避免偽影干擾。
2、腫瘤標志物檢測
通過血液檢測CEA、CYFRA21-1等腫瘤標志物輔助診斷，但特異性較低需結(jié)合影像學(xué)。CEA升高可能提示肺腺癌，NSE與小細胞肺癌相關(guān)。該檢查適合作為CT異常的補充手段，單一指標異常不具診斷意義。采血前應(yīng)空腹8小時，避免劇烈運動影響結(jié)果。
3、支氣管鏡檢查
適用于中央型肺癌的直視觀察和活檢，可發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管黏膜的早期病變。檢查時經(jīng)鼻腔插入纖維支氣管鏡，能直接獲取組織標本進行病理診斷。術(shù)前需禁食6小時，局部麻醉可能引起短暫咽喉不適。對于咯血或氣道狹窄患者具有獨特診斷價值。
4、痰液細胞學(xué)檢查
通過連續(xù)3天晨痰標本查找癌細胞，對中央型鱗癌檢出率較高。該方法無創(chuàng)經(jīng)濟但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除肺癌。留取標本時應(yīng)采集深部咳出的痰液，避免唾液混入。長期吸煙者合并血痰時建議優(yōu)先選擇此項檢查。
5、經(jīng)皮肺穿刺活檢
在CT引導(dǎo)下用細針穿刺肺外周結(jié)節(jié)獲取組織，確診率超過90%。適用于無法通過支氣管鏡到達的周圍型病變。操作后可能出現(xiàn)氣胸或出血，需臥床觀察24小時。病理結(jié)果可明確肺癌亞型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
建議40歲以上吸煙者、長期接觸石棉或放射性物質(zhì)的高危人群每年進行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等警示癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。確診早期肺癌可通過手術(shù)根治，術(shù)后需戒煙并定期復(fù)查。日常注意避免廚房油煙和空氣污染，保持適度運動增強肺功能。飲食宜多攝入富含維生素A和硒的食物如胡蘿卜、西蘭花等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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