CT引導下肺穿刺是一種在CT影像實時定位下，通過穿刺針獲取肺部病變組織進行病理檢查的微創(chuàng)診斷技術。該技術主要用于肺部結節(jié)、腫塊等病變的定性診斷，具有定位精準、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥可控等特點。
1、技術原理
CT引導下肺穿刺利用CT掃描的斷層成像優(yōu)勢，通過三維重建確定穿刺路徑，避開血管、支氣管等重要結構。穿刺針經(jīng)皮膚逐層進入靶病灶后，可進行抽吸活檢或切割活檢，獲取的組織樣本送病理檢查以明確良惡性。
2、適應范圍
適用于直徑超過8毫米的肺部孤立性結節(jié)、多發(fā)性結節(jié)、實性腫塊等病變的診斷，尤其對無法通過支氣管鏡到達的外周病灶更具優(yōu)勢。對于疑似肺癌患者，可同時進行基因檢測指導靶向治療。
3、操作流程
術前需完善凝血功能檢查，術中患者取合適體位，CT掃描確定進針點和深度。局部麻醉后，在CT實時監(jiān)控下分步進針，確認針尖到達病灶后取樣。術后需加壓包扎并監(jiān)測生命體征2-4小時。
4、技術優(yōu)勢
相比傳統(tǒng)開胸活檢，CT引導穿刺的并發(fā)癥發(fā)生率低于15%，主要優(yōu)勢包括無需全身麻醉、住院時間短、費用較低?，F(xiàn)代錐形束CT導航系統(tǒng)可將定位精度控制在1毫米內，顯著提高取材成功率。
5、風險控制
常見并發(fā)癥包括氣胸和咯血，其中少量氣胸發(fā)生率約20-30%，多數(shù)可自行吸收。嚴格掌握禁忌證如嚴重肺氣腫、凝血功能障礙等，采用細針穿刺及術后及時處理可有效降低風險。
接受CT引導肺穿刺后需臥床休息6-8小時，避免劇烈咳嗽和運動。術后24小時內禁止沐浴，觀察有無胸痛、呼吸困難等癥狀。飲食宜清淡，適當補充優(yōu)質蛋白促進組織修復。若出現(xiàn)持續(xù)咯血或胸悶加重，應立即返院復查胸部CT。建議術后1周復查胸片評估恢復情況，根據(jù)病理結果制定后續(xù)治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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能霧化的藥物有哪些
能霧化的藥物主要有吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用鹽酸氨溴索溶液等。霧化藥物需在醫(yī)生指導下使用，根據(jù)具體疾病選擇合適的藥物。
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心肺檢查做什么檢查
針對于心肺的檢查還是比較多的，有胸片、肺CT、肺動脈CTA以及心臟彩超、心電圖、24小時動態(tài)心電監(jiān)測、心肺評估等，其中胸片和肺部CT是可以很好的了解肺部有沒有炎癥結核肺氣腫等情況，肺動脈CTA可以明確肺部有沒有栓塞的情況。具體做哪種檢查還是需要患者結合自己的身體情況，到醫(yī)院咨詢過醫(yī)生之后，根據(jù)醫(yī)生的建議來做檢查的，選擇醫(yī)院時一定要選擇當?shù)卣?guī)專業(yè)的醫(yī)院，這樣相對來說檢查結果才會更為準確。在做檢查之前，盡量保持平和的心態(tài)，不要讓自己處于緊張或者焦躁的狀態(tài)，這樣不利于檢查。語音時長 01:0862653次收聽 2021-05-20 -
呼吸聲很重是什么原因
呼吸聲很重，常見于呼吸道疾病，比如肺間質纖維化、腫瘤、肺結核、肺炎、支氣管炎都有可能會導致這種現(xiàn)象。另外，也有可能與鼻中隔彎曲、鼻竇炎等疾病有關。還有一些患者如果存在扁桃腺腫大的現(xiàn)象，也會使呼吸的氣流受到阻礙，這時也會引起呼吸聲很重的癥狀。除此之外，會咽炎、喉炎、慢性咽炎等疾病也能引起呼吸聲重。一旦出現(xiàn)這種情況，最好到醫(yī)院完善肺部聽診，同時進一步完善心電圖、胸片等檢查，排除有無發(fā)生器質性病變，并采取針對性治療。語音時長 01:06105119次收聽 2021-05-20 -
支氣管鏡介入的并發(fā)癥
支氣管鏡介入并發(fā)癥跟操作有關，不同操作并發(fā)癥不同。氬氣刀可能會引起氣道黏膜損傷，如果病人有起搏器就不能做，另外可能引起心律失常；冷凍可能也會引起水腫、出血；支架也會引起分泌物潴留、咳嗽。所以這些并發(fā)癥跟操作都有關系不同檢查或者治療手段有不同的并發(fā)癥，醫(yī)生術前會跟家屬、病人交代清楚。一旦術后出現(xiàn)不適，明確是因為操作引起的就要及時處理。66358次播放 2021-05-18
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支氣管鏡發(fā)生氣胸的概率有多高
發(fā)生氣胸的概率跟操作有關，比如活檢鉗活檢，大概也就10%。如果手術中注意操作，特別是手術過程中問一下病人疼不疼一般病人感覺抓到胸膜就會疼，就要停止操作。一些冷凍肺活檢概率就比較小，也就2%到3%。所以這個比例是非常低的，一般也不會太重，對操作影響不是很大。81910次播放 2021-05-18
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吸二手煙后要怎么排毒
對抗吸煙的副作用，可以通過食療和藥物的方法，最常用的是食療的方法，既安全，又有效。銀耳、百合、羅漢果、無花果等食材，有助于祛除煙草所造成的肺內燥熱、陰傷。另外，白菜也可以清熱潤肺，有助于肺內吸進的PM2.5或煙草顆粒的排除。其次，菜花，不管是西蘭花、白色的菜花，還是其它顏色的菜花，都有助于排出肺內的沉積物。吸入較多的二手煙后，可能會對肺造成一些不良的影響，尤其是長時間大量接觸二手煙，對肺是比較嚴重的壓力。從中醫(yī)的角度來說，煙草屬于一種燥熱的病邪，燥熱傷肺導致肺里出現(xiàn)燥火、陰傷。84307次播放 2021-04-30
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肺囊腫能治好嗎
肺囊腫是可以治好的。肺囊腫屬于一種良性病變，如果囊腫比較小，患者沒有明顯的臨床不適癥狀，是不影響人體健康的，一般情況下不需要特殊治療。如果肺囊腫形狀增大，同時并發(fā)肺部反復感染，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這種情況下可考慮手術治療，或者選擇敏感抗生素進行抗感染治療。單純的肺囊腫通過局部切除手術是可治愈的。囊腫感染導致周圍黏連的可以做局部肺葉切除或者是肺移植，術后預后良好。如果是多發(fā)性囊腫，則需要全肺的切除手術治療。語音時長 01:01107790次收聽 2021-04-15 -
什么是非結核分枝桿菌肺病
非結核分枝桿菌肺病是一種由非結核分枝桿菌引起的肺部疾病。非結核分枝桿菌可以影響淋巴結，皮膚和肺等器官，感染到肺臟就會出現(xiàn)非結核分枝桿菌肺病，出現(xiàn)類似于肺結核的病理性改變，比如肺組織的增生、硬化、滲出等。非結核分歧桿菌肺病不是傳染性疾病，患者會出現(xiàn)咳嗽、頭暈、發(fā)燒等癥狀，建議去醫(yī)院做詳細的檢查，明確病因后，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范的抗感染治療，必要時也可以通過手術治療，非結核分枝桿菌引起的肺病治療周期約在在2-3個月左右。語音時長 01:0276863次收聽 2021-04-15 -
肺炎可以引起肺部結節(jié)嗎
肺炎可以引起肺部結節(jié)，尤其是一些特殊的肺炎，急性的細菌性肺炎一般來說都會吸收的不留痕跡。但是有一些特殊的肺炎，尤其是一些慢性的肺部感染，它可能會導致一些增殖性的病變，出現(xiàn)一些結節(jié)。如果廣義的肺炎的話，臨床上結核也可以說是肺部的一種炎癥改變；還有一些其他特殊的慢性肺部炎癥，比如非結核分枝桿菌的感染，奴卡菌的感染這樣一些；還有真菌性肺炎的感染，它往往都是一些慢性的感染治療，療程也非常的長，它的病程也很長，有可能會遺留肺部結節(jié)。但是一般來說急性的肺炎、普通的細菌，以前常說的大葉性肺炎，這樣一些肺炎，或者它沒有明顯并發(fā)癥的這種肺炎，肺部可以吸收得非常干凈。但有些特殊的情況它可以遺留肺部的結節(jié)一樣的改變。但是對于這種結節(jié)的改變，大家也不用恐慌，這只是炎癥吸收正常的一個結局，這種都是良性結節(jié)為主，當然患者也應該保持一個密切地隨訪，可以定期地進行一個復查，做一個低劑量CT，可以制定隨訪的計劃。所以肺炎是可以引起肺部結節(jié)的，但是要分不同的情況，所以肺炎的診斷非常重要，因為診斷清楚了才能知道患者以后的結局怎么樣，如果是一個慢性的感染的這種情況，預示著可能以后會出現(xiàn)結節(jié)，大家也要做到心里有數(shù)。語音時長 01:4868098次收聽 2020-03-12 -
肺部結節(jié)是怎么回事
肺部結節(jié)常從CT或者胸片上發(fā)現(xiàn)，是一個影像學的名詞，但是肺部結節(jié)代表的病理改變其實有很多原因，包括有炎癥性的，有腫瘤性的，還有一些醫(yī)學上陳舊病變的修復。陳舊病變其實是相對比較多見的，有一些病人可能曾經(jīng)得過肺炎，結核，等肺部的病變，修復以后遺留在肺部就會呈現(xiàn)結節(jié)一樣的改變。如果病人就是一個炎癥性的結節(jié)，常見的有結核、非結核分枝桿菌感染等。還有可能是腫瘤的問題，一些惡性腫瘤或者一些癌前病變也可以表現(xiàn)為結節(jié)。61767次播放 2020-01-10
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肺部結節(jié)怎么治療
肺部結節(jié)的治療，不同病癥治療的方法也不相同。感染性結節(jié)，醫(yī)生會進行相關的病原學確定以后再進行治療。比如結節(jié)是結核，醫(yī)生會給患者使用結核用藥。假如結節(jié)是非感染性的炎癥，比如是血管炎，通常會做活檢，明確診斷以后給患者使用相關的藥物；如果結節(jié)是腫瘤性的，可能會建議直接和胸外科協(xié)商，進行胸腔鏡下的手術把結節(jié)給直接切掉。58495次播放 2020-01-10
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戒煙肺部會變干凈嗎
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