肺癌中期通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但需結(jié)合病理類型、分期及個(gè)體差異綜合評(píng)估。主要治療方式包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療和免疫治療等。
非小細(xì)胞肺癌中期患者若腫瘤未侵犯重要器官且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能獲得較好預(yù)后。根治性肺葉切除術(shù)配合術(shù)后輔助化療可清除殘留癌細(xì)胞,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。小細(xì)胞肺癌中期對(duì)放化療敏感,同步放化療方案能使腫瘤顯著縮小,但復(fù)發(fā)概率較高需密切隨訪。靶向治療適用于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者,如EGFR突變者使用吉非替尼片可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng),部分患者可實(shí)現(xiàn)持久緩解。
存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)治愈難度增加,需采用新輔助化療降期后再評(píng)估手術(shù)可能。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病患者對(duì)治療耐受性較差,可能影響最終療效。腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示可能存在微轉(zhuǎn)移灶,這類患者需延長(zhǎng)鞏固治療周期。病理分級(jí)為低分化或存在脈管癌栓者易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā),通常需要強(qiáng)化治療方案。
建議患者到胸外科或腫瘤科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,治療期間定期復(fù)查胸部增強(qiáng)CT和循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)。保持高蛋白飲食和適度呼吸功能鍛煉,避免接觸油煙等呼吸道刺激物。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量具有重要作用,可配合中醫(yī)扶正固本調(diào)理減輕治療副作用。
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