頭癬脫發(fā)可通過外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、局部護(hù)理、光療、手術(shù)植發(fā)等方式治療。頭癬脫發(fā)通常由真菌感染、免疫異常、遺傳因素、頭皮損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
頭癬脫發(fā)由真菌感染引起時(shí),可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等外用抗真菌藥物。酮康唑洗劑能抑制馬拉色菌生長(zhǎng),緩解頭皮瘙癢和脫屑。聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)皮膚癬菌有殺菌作用,適用于局部紅斑和脫發(fā)區(qū)域。特比萘芬噴霧劑滲透性強(qiáng),可用于面積較大的感染部位。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛和黏膜。
嚴(yán)重或廣泛性頭癬脫發(fā)需配合口服藥物,如伊曲康唑膠囊、氟康唑片、灰黃霉素片等。伊曲康唑膠囊對(duì)毛囊內(nèi)真菌有較強(qiáng)抑制作用,療程通常2-4周。氟康唑片適用于念珠菌感染合并的頭癬,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用?;尹S霉素片對(duì)兒童頭癬效果較好,但需監(jiān)測(cè)肝功能。口服藥物須嚴(yán)格遵循劑量和療程,不可自行增減。
日??捎枚蚧磩┗蜻拎ち蛲\洗發(fā)水清洗頭皮,每周2-3次以減少真菌滋生。避免搔抓患處,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。脫發(fā)區(qū)域可輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán),修剪過長(zhǎng)發(fā)絲減輕拉扯。接觸過的梳子、帽子等物品需沸水消毒或陽光暴曬。保持頭皮干燥通風(fēng),出汗后及時(shí)清潔。
頑固性頭癬可采用窄譜UVB光療,通過紫外線破壞真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。每周治療2-3次,每次照射時(shí)間根據(jù)紅斑反應(yīng)調(diào)整。光療可能引起暫時(shí)性頭皮干燥,需配合保濕護(hù)理。孕婦、光敏體質(zhì)者禁用。治療期間避免使用光敏性藥物或化妝品,外出時(shí)做好防曬。
真菌感染控制后遺留的瘢痕性脫發(fā),可考慮毛囊單位移植術(shù)或頭皮縮減術(shù)。毛囊單位移植術(shù)從枕部提取健康毛囊,種植至脫發(fā)區(qū),成活率較高。頭皮縮減術(shù)通過切除瘢痕組織拉攏縫合,適合小面積脫發(fā)。手術(shù)需在感染完全消退6個(gè)月后進(jìn)行,術(shù)前評(píng)估供區(qū)毛囊資源。術(shù)后需避免摩擦種植區(qū),按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
治療期間應(yīng)避免高糖高脂飲食,適量補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。選擇寬松透氣的帽子,減少頭皮摩擦。避免與他人共用梳洗用品,寵物患癬需同步治療。若脫發(fā)持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案?;謴?fù)期可配合低強(qiáng)度激光生發(fā)帽輔助毛囊修復(fù),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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