冠心病的二級預防是指對已確診冠心病患者采取的綜合干預措施,旨在延緩疾病進展、減少心血管事件復發(fā)并提高生存質(zhì)量。主要措施包括規(guī)范用藥、生活方式調(diào)整、危險因素控制、定期隨訪和心臟康復訓練。
冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。合并高血壓或糖尿病患者還需配合降壓藥、降糖藥。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
每日食鹽攝入不超過5克,減少動物內(nèi)臟和油炸食品,增加深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動。戒煙可使心血管風險降低,過量飲酒會加重心臟負擔。
將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。通過飲食和運動使體重指數(shù)保持在24以下,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。血脂管理中低密度脂蛋白膽固醇應低于1.8毫摩爾每升。
每3-6個月復查血脂、血糖等指標,每年進行心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)胸痛加重、活動耐力下降等癥狀時需及時就診。醫(yī)生會根據(jù)病情調(diào)整藥物方案,必要時進行冠狀動脈造影評估血管情況。
在專業(yè)機構指導下進行心肺功能評估后制定個體化運動處方,包括有氧訓練、抗阻訓練和柔韌性練習。同時接受營養(yǎng)指導和心理疏導,學習壓力管理技巧,改善焦慮抑郁情緒,提高治療依從性和生活質(zhì)量。
冠心病二級預防需要患者與醫(yī)療團隊長期配合,建立健康檔案跟蹤管理。家屬應協(xié)助監(jiān)督用藥和生活方式改變,創(chuàng)造低鹽低脂飲食環(huán)境,共同參與運動計劃。外出時隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,掌握心絞痛發(fā)作時的正確處理方式。通過系統(tǒng)規(guī)范的二級預防,多數(shù)患者可有效控制病情發(fā)展,維持正常生活和工作能力。
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