冠心病二級(jí)預(yù)防用藥主要包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、依那普利片、硝酸異山梨酯片等。二級(jí)預(yù)防用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用,以延緩疾病進(jìn)展、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病患者預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。該藥可能引起胃腸道不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。常見不良反應(yīng)包括肌肉酸痛和肝功能異常,用藥期間需定期檢測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。合并肝病患者需調(diào)整劑量,避免與葡萄柚汁同服。
美托洛爾緩釋片通過減慢心率、降低心肌耗氧量改善預(yù)后,尤其適用于合并心力衰竭的冠心病患者。用藥初期可能出現(xiàn)乏力或頭暈,心率低于50次/分時(shí)應(yīng)減量。支氣管哮喘患者慎用,不可突然停藥以免誘發(fā)心絞痛。
依那普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能減輕心室重構(gòu)并改善內(nèi)皮功能。常見副作用為干咳和血管性水腫,血鉀升高者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
硝酸異山梨酯片通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛癥狀,適用于活動(dòng)誘發(fā)的胸痛發(fā)作。服藥后可能出現(xiàn)頭痛或低血壓,含服時(shí)需采取坐位。每日需保持8小時(shí)無藥期以避免耐藥性,青光眼患者禁用。
冠心病二級(jí)預(yù)防需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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