膀胱結(jié)石主要分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石兩類(lèi)。原發(fā)性膀胱結(jié)石通常與營(yíng)養(yǎng)不良或代謝異常有關(guān),繼發(fā)性膀胱結(jié)石多由尿路梗阻、感染或異物殘留引起。
原發(fā)性膀胱結(jié)石多見(jiàn)于兒童或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)人群,主要與長(zhǎng)期低蛋白飲食、維生素A缺乏或水分?jǐn)z入不足相關(guān)。這類(lèi)結(jié)石成分以尿酸銨和草酸鈣為主,質(zhì)地較軟且體積較小?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿中斷、尿頻尿急等癥狀,可通過(guò)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補(bǔ)充維生素A及多飲水預(yù)防。若結(jié)石已形成,需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見(jiàn)于中老年男性,多由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱或尿道狹窄導(dǎo)致尿液滯留引發(fā)。結(jié)石成分多為磷酸鈣、磷酸鎂銨等感染性結(jié)石,常伴隨尿路感染癥狀如排尿灼痛、血尿等。治療需先解除原發(fā)病因,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合頭孢克肟分散片控制感染。對(duì)于較大結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
預(yù)防膀胱結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身并做膀胱訓(xùn)練,前列腺增生患者需規(guī)范用藥控制病情。出現(xiàn)排尿疼痛、肉眼血尿等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善B超或CT檢查,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)體化防治方案。術(shù)后患者每3-6個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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