淋病主要表現(xiàn)為尿道口膿性分泌物、尿痛及尿頻等癥狀。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,主要通過(guò)性接觸傳播,常見(jiàn)于性活躍人群。典型癥狀包括尿道炎、宮頸炎等局部炎癥反應(yīng),部分患者可能出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛。
男性患者早期可見(jiàn)尿道口黃色或黃綠色膿性分泌物,量多且黏稠,常伴有內(nèi)褲污漬。女性宮頸分泌物增多呈膿性,可能混雜于白帶中不易察覺(jué)。該癥狀由淋球菌侵襲泌尿生殖道上皮細(xì)胞導(dǎo)致,需通過(guò)分泌物涂片鏡檢或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)確診。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀霉素注射液等藥物治療,同時(shí)需對(duì)性伴侶進(jìn)行同步篩查。
排尿時(shí)出現(xiàn)灼熱感或刀割樣疼痛是典型表現(xiàn),男性患者疼痛多集中于陰莖前端,女性則表現(xiàn)為下腹墜痛伴排尿不適。這種癥狀源于尿道黏膜充血水腫及炎性滲出物刺激神經(jīng)末梢。急性期可使用阿奇霉素分散片聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊進(jìn)行抗菌治療,治療期間應(yīng)禁止性行為并保持會(huì)陰清潔。
患者每日排尿次數(shù)明顯超過(guò)8次,且伴有難以控制的急迫感,夜間癥狀可能加重。這與淋球菌引起的膀胱三角區(qū)刺激有關(guān),部分患者會(huì)誤診為普通尿路感染。確診需進(jìn)行尿道拭子培養(yǎng),治療可選用左氧氟沙星片或頭孢克肟顆粒,同時(shí)需每日飲水超過(guò)2000毫升以沖刷尿道。
男性表現(xiàn)為龜頭及包皮紅腫熱痛,女性可見(jiàn)外陰充血水腫伴陰道黏膜糜爛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)包皮嵌頓或前庭大腺膿腫,這種情況需切開(kāi)引流。局部可使用高錳酸鉀溶液坐浴,全身用藥推薦注射用頭孢噻肟鈉,治療期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
未經(jīng)治療可能引發(fā)附睪炎、盆腔炎等并發(fā)癥,男性出現(xiàn)陰囊腫脹壓痛,女性表現(xiàn)為下腹持續(xù)疼痛伴發(fā)熱。播散性感染還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等,此時(shí)需靜脈滴注頭孢曲松聯(lián)合口服甲硝唑片。所有患者治療后7-10天需復(fù)查淋球菌培養(yǎng)確認(rèn)療效。
確診淋病后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗菌治療,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。治療期間禁止飲酒及辛辣飲食,每日更換消毒內(nèi)褲并用沸水燙洗。建議3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查,所有性伴侶均需接受篩查和治療。日常應(yīng)使用避孕套預(yù)防傳播,出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)須立即就醫(yī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
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