淋病主要表現(xiàn)為尿道或宮頸分泌物增多、排尿疼痛等癥狀。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,常見癥狀有尿道口紅腫、膿性分泌物、尿頻尿急、女性陰道異常分泌物、盆腔疼痛等。男性可能出現(xiàn)睪丸腫脹,女性可能伴隨月經(jīng)異常或性交疼痛。部分患者會出現(xiàn)肛門瘙癢、直腸分泌物增多或咽痛等非典型癥狀。
男性患者通常表現(xiàn)為急性尿道炎,發(fā)病初期為尿道口紅腫伴輕微刺痛,隨后出現(xiàn)黃色或黃綠色膿性分泌物,排尿時有灼燒感。癥狀多在感染后2-5天出現(xiàn),晨起時尿道口常有分泌物結(jié)痂。女性尿道癥狀相對較輕,可能僅表現(xiàn)為尿頻尿急,但宮頸感染更為常見。
女性患者常見宮頸充血水腫,陰道分泌物呈膿性且量增多,可能伴有異常出血。約半數(shù)女性感染者癥狀隱匿,易發(fā)展為盆腔炎性疾病,表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、性交痛或發(fā)熱。男性可能并發(fā)附睪炎,表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛,觸摸時可發(fā)現(xiàn)附睪增粗變硬。
肛交感染者會出現(xiàn)直腸黏膜充血,肛門瘙癢或有黏液膿性分泌物排出,排便時伴有疼痛或里急后重感。直腸鏡檢查可見黏膜充血水腫及膿性分泌物覆蓋。這類癥狀易與痔瘡或腸炎混淆,需通過病原學(xué)檢測鑒別。
口交傳播者可發(fā)生淋菌性咽炎,表現(xiàn)為咽部充血、扁桃體腫大伴白色滲出物,但多數(shù)患者無明顯癥狀。少數(shù)會出現(xiàn)咽痛、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大,臨床表現(xiàn)與非特異性咽炎相似,容易漏診。
細(xì)菌入血可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚膿皰或關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。典型表現(xiàn)為肢端皮膚出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上的膿皰,膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)對稱性腫脹。孕婦感染可能導(dǎo)致羊膜早破、早產(chǎn)或新生兒結(jié)膜炎。
確診淋病需進(jìn)行分泌物涂片鏡檢或核酸擴(kuò)增檢測,治療首選頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片?;颊邞?yīng)避免性生活直至完成治療,性伴侶需同步檢查治療。日常需注意會陰清潔,避免共用毛巾浴具,治療期間禁酒并多飲水促進(jìn)排尿。女性患者建議治療后3個月復(fù)查宮頸分泌物培養(yǎng),預(yù)防盆腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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