慢性乙型肝炎可能導(dǎo)致肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性乙型肝炎的危害主要有病毒持續(xù)復(fù)制、肝臟炎癥損傷、肝纖維化進展、免疫系統(tǒng)紊亂、傳染性風(fēng)險等。
慢性乙型肝炎病毒在肝細胞內(nèi)長期復(fù)制,可導(dǎo)致血液中乙肝病毒DNA載量升高。病毒持續(xù)活躍會刺激機體免疫反應(yīng),造成肝細胞反復(fù)損傷。病毒載量越高,肝臟病變進展風(fēng)險越大。需定期監(jiān)測HBV-DNA定量,遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。
乙肝病毒感染后,免疫系統(tǒng)攻擊受感染的肝細胞會引起持續(xù)性肝臟炎癥。長期炎癥可導(dǎo)致肝細胞壞死和再生,表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。炎癥活動期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。建議避免飲酒,使用甘草酸二銨腸溶膠囊等護肝藥物控制炎癥。
慢性炎癥刺激會導(dǎo)致肝臟星狀細胞活化,細胞外基質(zhì)過度沉積,逐漸形成肝纖維化。纖維化程度可通過肝臟彈性檢測或肝穿活檢評估。中重度纖維化患者需積極抗病毒治療,必要時聯(lián)合安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物,延緩向肝硬化發(fā)展。
慢性乙肝患者常伴隨免疫功能異常,包括T細胞功能失調(diào)、免疫耐受等。免疫紊亂可能導(dǎo)致病毒難以清除,同時增加肝外表現(xiàn)風(fēng)險,如腎小球腎炎、血管炎等。調(diào)節(jié)免疫可使用胸腺肽腸溶片,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
慢性乙肝患者的血液和體液具有傳染性,可通過母嬰、性接觸、血液暴露等途徑傳播。高病毒載量患者傳染性更強。建議家庭成員接種乙肝疫苗,感染者避免共用剃須刀等物品。孕婦需在孕期進行病毒阻斷治療,降低母嬰傳播概率。
慢性乙型肝炎患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲等檢查。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。嚴(yán)格戒酒,謹(jǐn)慎使用可能損傷肝臟的藥物。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、皮膚瘀斑等癥狀時需及時就醫(yī)。
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