乙肝病毒攜帶者是否需要治療需根據(jù)肝功能、病毒載量及肝臟損傷程度綜合評(píng)估,多數(shù)情況下無(wú)需立即治療,但需定期監(jiān)測(cè)。
乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常且病毒載量較低,通常無(wú)須特殊治療。這類人群肝臟炎癥活動(dòng)輕微或靜止,過早干預(yù)可能增加不必要的藥物負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。建議每6個(gè)月復(fù)查一次肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白及肝臟超聲,觀察指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化。日常生活中需嚴(yán)格禁酒,避免使用損肝藥物,保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若出現(xiàn)食欲減退、乏力或肝區(qū)隱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
少數(shù)乙肝病毒攜帶者若檢測(cè)到顯著病毒復(fù)制或肝臟炎癥進(jìn)展,則需啟動(dòng)抗病毒治療。當(dāng)乙肝病毒DNA超過2000 IU/ml且谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,或肝臟活檢顯示明顯纖維化時(shí),符合慢性乙型肝炎防治指南治療指征。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒復(fù)制。合并肝硬化者需終身用藥,同時(shí)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝癌標(biāo)志物。妊娠期攜帶者若病毒載量高,應(yīng)在孕晚期使用替比夫定片阻斷母嬰傳播。
乙肝病毒攜帶者無(wú)論是否治療,均需建立長(zhǎng)期隨訪管理。未治療者通過定期監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展,已治療者需評(píng)估療效并調(diào)整方案。接種乙肝疫苗是預(yù)防家庭傳播的關(guān)鍵措施,密切接觸者應(yīng)檢測(cè)抗體水平。保持均衡飲食,控制體重,避免高脂飲食加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹或齒齦出血等肝硬化征兆時(shí),須立即至感染科或肝病科就診。
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