小兒肺炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病原學(xué)檢測和體征評估。小兒肺炎通常由細菌、病毒或支原體等病原體感染引起,需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷。
患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等典型癥狀,部分伴有精神萎靡或食欲減退。病毒性肺炎多表現(xiàn)為喘息或犬吠樣咳嗽,細菌性肺炎常見高熱伴膿性痰。聽診可聞及固定細濕啰音,嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動或三凹征。
胸部X線片是主要診斷手段,可見斑片狀浸潤影或肺實變征象。病毒性肺炎多顯示雙肺紋理增粗,細菌性肺炎常見單側(cè)肺葉或節(jié)段性陰影。重癥患兒需通過CT進一步評估肺實質(zhì)病變范圍。
血常規(guī)中白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高提示細菌感染,淋巴細胞比例增高多考慮病毒感染。血氣分析可判斷是否存在低氧血癥,嚴重病例可能出現(xiàn)呼吸性酸中毒。降鈣素原檢測有助于鑒別感染類型。
痰液或咽拭子培養(yǎng)可明確細菌種類,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見致病菌??焖倏乖瓩z測能識別呼吸道合胞病毒或腺病毒。支原體肺炎需通過血清IgM抗體或核酸檢測確診。
醫(yī)生會重點觀察呼吸頻率增快程度,2月齡以下嬰兒每分鐘超過60次、1歲以下超過50次具有診斷意義。同時評估是否存在發(fā)紺、脫水或意識改變等危重征兆,這些表現(xiàn)提示需緊急住院治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)發(fā)熱伴呼吸急促時,應(yīng)及時測量體溫并記錄呼吸頻率。保持室內(nèi)空氣流通,適當增加水分攝入。避免擅自使用止咳藥物,痰多時可輕拍背部幫助排痰。所有疑似肺炎患兒均需盡早就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)病情選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒或阿奇霉素干混懸劑等藥物治療,重癥需住院接受氧療或靜脈輸液。恢復(fù)期應(yīng)保證營養(yǎng)供給,逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>
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