乙肝孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高可通過調(diào)整飲食、適度休息、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、住院觀察等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與乙肝病毒活動(dòng)、妊娠期肝負(fù)擔(dān)加重、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。
減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免腌制、燒烤類食品,每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)??蛇x用西藍(lán)花、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。
保證每日8-10小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血,午間安排30分鐘臥床休息??赏ㄟ^孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)維持基礎(chǔ)代謝,禁止提重物或過度彎腰。
每周需檢測(cè)肝功能指標(biāo),包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等。配合乙肝DNA定量檢測(cè)評(píng)估病毒復(fù)制情況,超聲檢查排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。建議使用專用孕期健康檔案記錄數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)。
病毒活躍期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等妊娠B級(jí)抗病毒藥物。膽汁淤積時(shí)選用熊去氧膽酸膠囊改善肝功能,必要時(shí)聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷注射液控制炎癥。嚴(yán)禁自行服用保肝類藥物。
當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸、凝血異常時(shí)需立即住院??赡懿捎渺o脈輸注門冬氨酸鳥氨酸注射液糾正代謝紊亂,同步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。嚴(yán)重病例需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估是否終止妊娠。
乙肝孕婦需嚴(yán)格禁酒并避免接觸化學(xué)制劑,每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議食用蒸煮類易消化食物,如山藥小米粥、清蒸鱸魚等。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒加重肝臟負(fù)擔(dān),所有治療措施均需在傳染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿液顏色加深等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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