高血壓合并糖尿病可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物、降糖藥物、血壓血糖監(jiān)測、定期復(fù)查等方式治療。高血壓合并糖尿病通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素、肥胖、長期高鹽飲食等原因引起。
控制每日總熱量攝入,減少高糖高脂食物,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,有助于改善胰島素敏感性和降低血壓。
常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑可作為首選,這類藥物在降壓同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。鈣通道阻滯劑適用于老年患者,利尿劑可輔助控制液體潴留。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,可改善胰島素抵抗。格列美脲片等磺脲類藥物能促進(jìn)胰島素分泌。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片具有降糖和心血管保護(hù)雙重作用。必要時(shí)需使用胰島素注射液控制血糖。
每日定時(shí)測量血壓,空腹和餐后2小時(shí)監(jiān)測血糖。記錄測量結(jié)果,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10mmol/L。血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg,但需個(gè)體化調(diào)整。
每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和腎功能,評估長期血糖控制情況。每年進(jìn)行眼底檢查、神經(jīng)病變篩查和尿微量白蛋白檢測,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案,預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。
高血壓合并糖尿病患者需長期綜合管理,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。保持低鹽低糖飲食,適量運(yùn)動,控制體重,避免情緒波動。定期監(jiān)測血壓血糖變化,按時(shí)服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、心悸、多尿等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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