患有乙肝的孕婦產(chǎn)后一般可以母乳喂養(yǎng),但需根據(jù)母親病毒載量和新生兒免疫接種情況綜合評估。若母親乙肝病毒DNA載量較低且新生兒已完成規(guī)范的乙肝疫苗和免疫球蛋白接種,母乳喂養(yǎng)風(fēng)險較??;若母親病毒載量較高或新生兒未完成免疫接種,則需暫停母乳喂養(yǎng)。
乙肝病毒主要通過血液、體液傳播,母乳中病毒含量極低。世界衛(wèi)生組織指出,規(guī)范的乙肝疫苗聯(lián)合免疫球蛋白接種可使新生兒獲得有效保護(hù),母乳喂養(yǎng)不會顯著增加傳播風(fēng)險。研究顯示,即使母親乙肝表面抗原陽性,接種后的新生兒通過母乳感染概率不足百分之一。哺乳期間需注意乳頭無破損出血,避免嬰兒口腔黏膜損傷。母親應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及病毒載量,若出現(xiàn)肝炎活動需暫停哺乳。
當(dāng)母親乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值時,病毒可能通過微量破損的乳頭或嬰兒口腔潰瘍進(jìn)入血液循環(huán)。此時建議暫停母乳喂養(yǎng),改為配方奶喂養(yǎng)。部分研究提示高病毒載量母親哺乳可能使嬰兒感染風(fēng)險增加。若母親正在服用抗病毒藥物,需評估藥物對嬰兒的潛在影響,部分核苷類似物可能通過乳汁分泌。
所有乙肝孕婦所生新生兒應(yīng)在出生后12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,并按0-1-6月程序完成全程接種。哺乳期間母親應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免飲酒和肝毒性藥物。若哺乳期間母親出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估肝功能。
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