乙肝表面抗原陽性的母親在規(guī)范干預(yù)下通??梢阅溉槲桂B(yǎng)。若母親未接受抗病毒治療且新生兒完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝傳播風(fēng)險;若母親正在服用抗病毒藥物,需根據(jù)藥物類型評估安全性。
乙肝病毒主要通過血液、母嬰垂直傳播和性接觸傳播,母乳中雖可檢出乙肝病毒DNA,但含量極低。新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫,可建立有效防護(hù)屏障。世界衛(wèi)生組織指出,母乳喂養(yǎng)的益處遠(yuǎn)超過理論上的傳播風(fēng)險,即使母親乙肝病毒載量較高,只要嬰兒免疫接種規(guī)范,仍推薦母乳喂養(yǎng)。
母親若正在服用替諾福韋酯等妊娠安全B類抗病毒藥物,藥物經(jīng)乳汁分泌量極少,哺乳期間通常無需停藥。但若使用拉米夫定等非首選藥物,需評估藥物對嬰兒的潛在影響。當(dāng)母親出現(xiàn)乳頭皸裂出血或嬰兒口腔黏膜破損時,應(yīng)暫停哺乳直至傷口愈合,避免血液直接接觸。
哺乳期間母親需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量及嬰兒抗體水平,保持乳頭清潔避免破損。若母親處于乙肝活動期或出現(xiàn)肝功能明顯異常,應(yīng)暫停哺乳并及時就醫(yī)。嬰兒應(yīng)在出生時、1月齡和6月齡完成三針乙肝疫苗接種,并在7-12月齡時檢測乙肝表面抗體滴度,確??贵w水平達(dá)到保護(hù)值。日常避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。
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