寶寶牙齒長歪可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、糾正不良習(xí)慣、佩戴矯治器、正畸治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。牙齒長歪可能與遺傳因素、乳牙早失、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓寶寶含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)保持奶瓶與面部呈90度角,避免長期仰臥喝奶導(dǎo)致下頜前伸。奶嘴孔大小需適中,過大孔洞會使寶寶過度依賴吮吸動作。喂養(yǎng)后可用紗布清潔牙齦,幫助建立正確口腔肌肉記憶。
及時(shí)制止寶寶吮指、咬唇、吐舌等行為,這些動作持續(xù)超過6個(gè)月可能影響牙槽骨發(fā)育。對于3歲以上幼兒,可使用苦味指甲油或指套等輔助戒除吮指。長期口呼吸需排查腺樣體肥大,必要時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善鼻通氣功能。
4-6歲乳牙期可選用活動式頜墊矯治器,通過引導(dǎo)頜骨生長改善反頜或深覆蓋?;旌涎懒衅谶m用功能性矯治器如Frankel矯治器,利用肌肉力量調(diào)整咬合關(guān)系。矯治器每天需佩戴12-14小時(shí),家長應(yīng)監(jiān)督孩子按要求使用。
恒牙萌出后出現(xiàn)明顯錯(cuò)頜畸形時(shí),可采用固定托槽矯治。金屬托槽適合復(fù)雜病例,陶瓷托槽美觀性更佳。隱形矯治器適用于輕度擁擠患者,每2周更換一副牙套。治療期間需避免啃咬硬物,每次進(jìn)食后徹底清潔牙縫。
對于嚴(yán)重骨性畸形如上下頜前突或后縮,待18歲頜骨發(fā)育停止后可考慮正頜手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行1-2年牙齒排齊準(zhǔn)備,術(shù)后配合頜間牽引維持咬合。手術(shù)方案包括LeFort截骨術(shù)、矢狀劈開術(shù)等,需由口腔頜面外科醫(yī)生評估實(shí)施。
家長應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子檢查口腔情況,乳牙期重點(diǎn)觀察替牙間隙是否充足。日常飲食多提供蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的食物鍛煉頜骨。避免長期食用過于精細(xì)的軟食,乳磨牙早失需及時(shí)做間隙保持器。發(fā)現(xiàn)牙齒異常萌出或明顯錯(cuò)位時(shí),建議盡早就診兒童口腔科或正畸???。
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