慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,主要危害包括呼吸功能持續(xù)下降、心血管并發(fā)癥、全身性炎癥反應(yīng)、生活質(zhì)量嚴(yán)重受損及急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加。該疾病可能引發(fā)肺源性心臟病、骨質(zhì)疏松、抑郁焦慮等全身性損害。
慢阻肺患者肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換障礙,表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難且進(jìn)行性加重。早期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。肺功能檢查可見第一秒用力呼氣容積下降,殘氣量增加。長期缺氧可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)一步加重呼吸負(fù)擔(dān)。
慢性低氧血癥會(huì)刺激紅細(xì)胞增多,增加血液黏稠度,促使肺動(dòng)脈收縮壓升高,最終發(fā)展為肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。研究顯示約20%慢阻肺患者合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。
肺部慢性炎癥釋放腫瘤壞死因子-α等炎性介質(zhì),通過血液循環(huán)影響全身。這種系統(tǒng)性炎癥可能加速肌肉萎縮,導(dǎo)致體重進(jìn)行性下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗,增加糖尿病發(fā)病概率。炎癥因子還可能透過血腦屏障,與認(rèn)知功能障礙相關(guān)。
進(jìn)行性呼吸困難使患者日常活動(dòng)能力受限,簡單如穿衣、洗澡都可能誘發(fā)氣促。睡眠障礙發(fā)生率超過40%,夜間缺氧導(dǎo)致晨起頭痛、白天嗜睡。社會(huì)活動(dòng)減少可能引發(fā)孤獨(dú)感,約25%患者伴有臨床意義的抑郁癥狀。
呼吸道感染、空氣污染等因素可能誘發(fā)急性加重,表現(xiàn)為咳嗽咳痰加劇、呼吸困難突然惡化。每次急性加重都會(huì)加速肺功能衰退,住院患者半年內(nèi)再入院率高達(dá)30%。嚴(yán)重急性加重可能導(dǎo)致呼吸衰竭,需要機(jī)械通氣支持。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖以防呼吸道感染。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率,選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌肉功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
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