慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,主要危害包括呼吸功能持續(xù)下降、反復(fù)呼吸道感染、心血管并發(fā)癥、全身性炎癥反應(yīng)及生活質(zhì)量顯著降低。該疾病可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素或反復(fù)肺部感染等原因引起,典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。
慢阻肺會(huì)導(dǎo)致支氣管狹窄和肺泡結(jié)構(gòu)破壞,肺功能進(jìn)行性減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性氣流受限,肺通氣功能下降,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。急性加重期需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀,日??赏ㄟ^呼吸康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
氣道防御功能受損使患者易發(fā)生肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染。反復(fù)感染會(huì)加速肺功能惡化,需接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防。急性感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
慢性缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引發(fā)肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)如下肢水腫、頸靜脈怒張。需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能,同時(shí)嚴(yán)格控制液體攝入量。
系統(tǒng)性炎癥可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮和代謝異常。患者體重指數(shù)常偏低,可伴有四肢近端肌力減退。建議加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻訓(xùn)練改善肌肉功能。
進(jìn)行性呼吸困難會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降,嚴(yán)重者出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題。建議通過長期家庭氧療、無創(chuàng)通氣支持維持血氧飽和度,必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等藥物改善情緒障礙,參加肺康復(fù)小組提高社會(huì)參與度。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白易消化,適量補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,出現(xiàn)痰量增多或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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