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慢阻肺患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

慢阻肺患者可通過(guò)呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)及日?；顒?dòng)調(diào)整等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉需根據(jù)患者個(gè)體情況制定計(jì)劃，循序漸進(jìn)并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸和縮唇呼吸是慢阻肺患者的基礎(chǔ)訓(xùn)練方法。腹式呼吸通過(guò)膈肌下沉增加肺通氣量，練習(xí)時(shí)取仰臥位，一手放腹部感受呼吸時(shí)腹部的起伏?？s唇呼吸可延緩氣道塌陷，用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間應(yīng)為吸氣時(shí)間的2-3倍。這兩種訓(xùn)練每天可進(jìn)行3-4組，每組5-10分鐘。

2、有氧運(yùn)動(dòng)

步行、騎自行車和游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)適合慢阻肺患者。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以 Borg 自覺(jué)勞累量表評(píng)分為依據(jù)，維持在3-4級(jí)為宜。初始可從每次10分鐘開(kāi)始，每周3次，逐漸增加至每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物，出現(xiàn)明顯氣促應(yīng)立即停止。

3、抗阻訓(xùn)練

使用彈力帶或小啞鈴進(jìn)行上肢和下肢肌肉訓(xùn)練，每周2-3次。上肢訓(xùn)練可改善輔助呼吸肌功能，下肢訓(xùn)練能增強(qiáng)活動(dòng)耐力。每組動(dòng)作重復(fù)8-12次，完成2-3組，組間休息1-2分鐘。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣，保持自然呼吸節(jié)奏。

4、柔韌性練習(xí)

頸肩部、胸廓和軀干的拉伸運(yùn)動(dòng)有助于改善呼吸 mechanics。每個(gè)拉伸動(dòng)作保持15-30秒，重復(fù)2-4次。胸廓擴(kuò)張練習(xí)可配合深呼吸進(jìn)行，如雙手抱頭做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。這些練習(xí)宜在熱身或放松時(shí)進(jìn)行，能緩解肌肉緊張。

5、日常活動(dòng)調(diào)整

采用能量節(jié)約技術(shù)，如坐下完成洗漱、穿衣等日?；顒?dòng)?；顒?dòng)時(shí)配合呼吸節(jié)奏，如提起重物時(shí)呼氣。將常用物品放在易取位置，避免過(guò)度彎腰或舉臂動(dòng)作。必要時(shí)使用輔助器具，如帶輪推車搬運(yùn)重物。

慢阻肺患者康復(fù)鍛煉需注意環(huán)境空氣清新，避免寒冷刺激。鍛煉前后監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低于88%時(shí)需氧療。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重。合并急性加重期應(yīng)暫停鍛煉，穩(wěn)定后重新評(píng)估。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，定期隨訪調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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