腦卒中的并發(fā)癥主要有肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、吞咽障礙和癲癇等。腦卒中后患者因長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受限或神經(jīng)功能損傷,可能引發(fā)多種繼發(fā)性健康問(wèn)題,需通過(guò)規(guī)范護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防。
腦卒中患者因吞咽反射減弱或臥床導(dǎo)致排痰困難,易發(fā)生吸入性肺炎或墜積性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀。需定期翻身拍背,必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染,嚴(yán)重時(shí)需配合氧療。
肢體癱瘓導(dǎo)致血流緩慢,加上血管內(nèi)皮損傷,可能形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、注射低分子肝素鈣注射液,急性期需用注射用阿替普酶溶栓治療。
長(zhǎng)期臥床使骨突部位持續(xù)受壓,局部缺血壞死形成壓瘡。骶尾部、足跟等部位多見(jiàn),分為四期。需每2小時(shí)翻身一次,使用泡沫敷料保護(hù)皮膚,已發(fā)生潰瘍時(shí)可外用康復(fù)新液聯(lián)合莫匹羅星軟膏。
延髓或大腦皮層損傷導(dǎo)致吞咽功能失調(diào),可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良或誤吸。表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、流涎。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估,采用稠糊狀食物喂養(yǎng),配合吞咽功能訓(xùn)練,必要時(shí)留置鼻飼管補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
腦組織缺血缺氧或出血刺激皮層神經(jīng)元異常放電,可能引發(fā)繼發(fā)性癲癇。表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失。需監(jiān)測(cè)腦電圖,急性期靜脈注射地西泮注射液,長(zhǎng)期預(yù)防可口服丙戊酸鈉緩釋片。
腦卒中患者需保持每日2000毫升飲水量,飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,如魚(yú)肉泥、蒸蛋等。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行坐位平衡、站立等訓(xùn)練,使用助行器輔助行走。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查頭顱CT。
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