孕婦得甲減可能對(duì)母嬰健康造成多種危害,主要包括妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、流產(chǎn)或早產(chǎn)概率升高等。甲減即甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的代謝性疾病。
孕婦甲減可能增加妊娠高血壓、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺激素不足會(huì)影響血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。妊娠高血壓可能伴隨蛋白尿、水腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胎盤(pán)早剝。建議定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物控制甲狀腺功能。
甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要。孕婦甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩、骨骼生長(zhǎng)受限等問(wèn)題。尤其在妊娠早期,母體甲狀腺激素是胎兒腦部發(fā)育的唯一來(lái)源。臨床可能表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、頭圍偏小等。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
甲減孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率明顯升高。甲狀腺功能低下會(huì)影響胎盤(pán)功能,導(dǎo)致子宮收縮異常。可能出現(xiàn)陰道流血、宮縮頻繁等癥狀。建議加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率,必要時(shí)住院保胎治療。臨床常用黃體酮膠囊配合左甲狀腺素鈉片進(jìn)行干預(yù)。
甲減孕婦產(chǎn)后發(fā)生甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。這可能與孕期免疫調(diào)節(jié)變化有關(guān),表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、情緒波動(dòng)等癥狀。部分患者需要繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉片,并定期復(fù)查甲狀腺功能。產(chǎn)后6周內(nèi)建議進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
孕婦甲減可能引起新生兒先天性甲減。這是由于母體甲狀腺抗體通過(guò)胎盤(pán)或甲狀腺激素不足影響胎兒甲狀腺發(fā)育所致。新生兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。所有新生兒都應(yīng)接受足跟血甲狀腺功能篩查,確診后需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉口服溶液治療。
孕婦確診甲減后應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下進(jìn)行治療。日常需保證碘鹽攝入,避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。建議每周食用海帶、紫菜等富碘食物1-2次,但不宜過(guò)量。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,每月復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心慌、手抖等藥物過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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